الاثنين، 19 يونيو 2017

الاضطرابات الناجمة عن إدمان مركبات فينسيكليدين





pcp







الاضطرابات الناجمة عن إدمان مركبات فينسيكليدين

كانت بداية ظهور مادة الفين سيكلدين عام 1926 وكان هدف الشركة المصنعة وقتها ان تنتج عقار جيد للتخدير ليستخدم في الاغراض الجراحية. وبالفعل مع بداية تجربة العقار على الحيوانات (قبل تجربته على الإنسان) وجد بالفعل انه قادر على تثبيط الجهاز العصبي المركزي ومن ثم قادر على تحقيق على تحدير الكائن الحي، ووجد أن إعطاء العقار بجرعات صغيرة أو متوسطة يؤدي ذلك إلى تنشيط الجهاز العصبي المركزي لكن يحدث العكس وهو تثبيط الجهاز العصبي مع إعطاءه بجرعات عالية. في عام 1957 بدأت الشركة المصنعة لعقار الفين سيكليدين في تجربته للمرة الأولى على الإنسان ومع اول استخدام له ظهرت أعراض مزعجة منها الهلاوس وهذيان وفقدان الإحساس بالوقت وعدم الإحساس بالمؤثرات الداخلية التي تنبع من الجسم كألم وغيرها كما انه يقفد الوعي والمكان وغيرها من الأعراض التي أقنعت الشركة وقتها ان هذا العقار لن يمنح الإنسانية إي فائدة مرجوة وإلعنت رسمياً عام 1965 وقف أبحاثها عن مادة الفين سيكلدين، لكن بعد الشركات الأخرى استخدمات العقار كمخدر في الأغراض البيطرية.
pcpبعد عامين من الإعلان الرسمي لوقف تصنيع او انتاج مادة الفين سيكلدين تسربت تركيبة هذه المادة ووجدت طريقها للشارع كمخدر سنة 1967 تحت العديد من الأسماء المختلف. وفي سنة 1968 ظهر في صورة أقراص في الولايات المتحدة الأمريكية وزاع استخدمة خاصة ما بين عام 1973 و1975 وكان من اسباب انتشارة توفرة في عدة صور منها الأقراص التي تساعد في بلعة او المسحوق الذي يمكن شمه او تدخينه وهذا يساعد في التحكم بدقة اكبر في كمية الجرعة المتناولة بل ان المتعاطيين بدأو في تعاطيه من خلال حقنه بالوريد بل ان منهم من كان يتعاطاه من خلال وضع الأقراص داخل المهبل أو الشرح. وحتى فترة السبيعينيات لم يكن هناك من القدر الكافي من المعلومات عن خطورة هذا المركب بل أنه كلن لا يزال عقار غامض وساعد هذا الغموض في إنتشاره بين المتعاطين وبدأ يعرف بإسمه بي سي بي PCP.
pcpيهدف علاج التسمم بالجرعات العالية إلى خفض نسبة المركب بالدم ولتطبيق دور العلاج النفسي والسلوكي والإجراءات الطبية في نفس الوقت.
والهدف بعيد المدى من العلاج هو منع انتكاسات إدمان هذه الموادPhencyclidine والذي يتميز بتغيرات  نسب وجوده بالدم على مدار ساعات وربما أيام بعد تناوله عن طريق الفم.. ولذلك فإن المتابعة المستمرة للمريض لفترات طويلة شئ لابد من تحقيقه للتأكد من عدم وجود عواقب تمثل تهديدًا على حياته.
  1. ويمكن إزالة أيونات الفينسيكليدين Phencyclidine من المعدة عن طريق غسول المعدة بالفحم النشط (activated charcoal )  وأنبوبة المعدة  وبالرغم من أن هذه الطريقة من الممكن أن يحدث خللاً في تركيزات أيونات الدم إلا أنه يقلل من تأثير الفينسيكليدين Phencyclidine .
  2. ويمكن إزالة أيونات الفينسيكليدين Phencyclidine بعد إخراجه عن طريق الكلية ومع أن نسبة صغيرة من الفينسيكليدين Phencyclidine يتم اخراجه عن طريق البول ومع احتمال وجود خطورة  من هذه الطريقة إلا أنه يعتقد أن زيادة حمضية البول من الممكن أن يساعد على إقلال نسبة تركيز المادة بالجسم عن طريق إزالة تلك الأيونات.
وتمثل هذه الوسائل مجرد محاولات للعمل على تقليل الفينسيكليدينPhencyclidine بالجسم مع كامل العلم  بأن مركب الفينسيكليدينPhencyclidine لا يمكن إزالته عن طريق غسيل الدم hemodialysis أو   hemo-perfusion   وذلك  لانتشار المادة في مساحة كبيرة من الجسم.
ومع أنه لا يوجد أى دواء يضاد مفعول مركبات الفينسيكليدين PCP إلا أنه يتضح لنا أن أى مركب يمكنه الارتباط بالقنوات الأيونية  الموجودة على مستقبلات (نمدا)NMDA والتي ترتبط بها مركبات الفينسيكليدين PCP تُبطل مفعول  الفينسيكليدين PCP وذلك لعدم وجود  مستقبلات خالية لترتبط بها على جدار الخلية.
ويأمل العلماء في إيجاد دواء يرتبط على موقع الجليسين Glycine site الموجود على مستقبلات (نمدا) NMDA والذي يعمل على فك  الارتباط بين مركبات الفينسيكليدين   PCP وبين مستقبلاته على جدار الخلية.
ولأن مركبات الفينسيكليدين   PCP تُحدث خللاً واضحًا في sensory input ولذلك فإن حجر الزاوية في العلاج لابد وأن يعمل على تضليل sensory input وذلك عن  طريق:
  1. التقييم السليم للمريض.
  2. العلاج في أكبر جو من الهدوء واستخدام بيئة منعزلة عن أى مؤثرات  خارجية قد تسيطر على المريض.
  3. من الممكن استخدام بعض المهدئات مثل مركبات البينزوديازيبينBenzodiazepine أو مضادات الذهان  عن طريق الحقن العضلي أو تناولها عن طريق الفم في حالة هياج المريض أو صدور أى  تصرفات انفعالية غير متوقعة نتيجة تناول مركبات الفينسيكليدين     PCP .

تحذير
يحذر استخدام مضادات الذهان في علاج التسمم بجرعات عالية من الفينسيكليدين  PCP والذي يتسبب في حدوث أعراض شديدة مثل جفاف الريق وامساك  عند تناوله في مثل هذه الجرعات.

الأربعاء، 14 يونيو 2017

التدخين والأوعية الدموية – and Smoking blood vessels

التدخين والأوعية الدموية – and Smoking
blood vessels

*التدخين والأوعية الدموية:
الكل يفكر فى مساوئ التدخين وارتباطها
بأنواع السرطانات المختلفة .. ويفكر فيما
تلحقه بكل عضو من أعضاء الجسم من
أضرار بالغة٬ لكن ألم يحن الوقت لكى يفكر
المدخن وغير المدخن بما يلحقه التدخين
بالجهاز الدموى؟!
إن منتجات التبغ التى تضر بالدورة الدموية فى جسم الإنسان تأثيرها
أسرع وأخطر من تلك المضار التى تلحقها بكافة أعضاء الجسم وأجهزته
الأخرى.
فما السبب وراء هذه السرعة فى التدمير؟
التدخين
والأوعية
الدموية.
هـ­ أمراض الأوعية الدموية:
­ أنواعها.
­ عوامل الخطورة.
­ التشخيص.
­ مساعدة النفس.
­ أمراض طويلة الأمد!
السبب هو أن الدم هو الوسيلة الذى تُنقل به المواد الغذائية والأكسجين
إلى كافة أنسجة الجسم وأعضائه وبدونه تموت هذه الخلايا٬ والأوعية
هى التى تضمن توزيع الدم إلى كافة الأعضاء.
وبداخل كل وعاء دموى صحى طبقة رقيقة من الخلايا تضمن تدفق الدم
داخل الأوعية٬ لكن مع غاز أول أكسيد الكربون المتصاعد فى دخان
السجائر سواء من التدخين المباشر أو التدخين السلبى يعمل هذا الغاز
على إتلاف الخلايا التى تقوم بدور المزلق للدم داخل الأوعية٬ كما يحدث
أثراً سلبياً آخر هو التصاق الدهون والترسبات على جدران الأوعية.
وفى كل مرة يصل فيها النيكوتين إلى خلايا المخ يخلق للجسم حالة من
الدفاع والهروب فى نفس الوقت ضد الضغوط التى بدورها تحفز إفراز
الدهون المختزنة فى مجرى الدم٬ وهى الدهون التى تمد جسم الإنسان
بالطاقة التى يحتاجها للدفاع عن أى هجوم يتعرض له.
ثم يأتى الشخص لالتهام أطعمة إضافية أثناء وجباته الكبيرة يومياً والتى
تتحول بالمثل إلى دهون وتُخزن بالجسم ثم تُ َضخ فى مجرى الدم مع كل
نفس من أنفاس السيجارة.
وعندما يقلع الإنسان عن عادة التدخين مع عدم التزامه أو انتظامه فى
تناول وجباته٬ نجد تقلبات حادة فى معدلات سكر الدم لديه – لذا فإن
العديد من أعراض الانسحاب التى يمر بها الشخص مثل الاستثارة وعدم
القدرة على التركيز تكون نتيجة أن النيكوتين لم يعد يقوم بدور المغذى
فى حين أن الشخص أيضاً لا ينتظم فى تناول وجباته الغذائية.
ونجن لسنا بحاجة إلى تناول المزيد من الأطعمة لكى نضمن عدم تقلب
معدلات الجلوكوز عندما ينوى المدخن الإقلاع عن عادته السيئة٬ لكنه
بحاجة إلى تعلم كيف يوزع استهلاكه اليومى من السعرات الحرارية
بشكل منتظم على مدرا اليوم بأكمله .. كما أنه بحاجة إلى التعلم من
جديد كيف يقوم بتغذية نفسه بشكل سليم وصحى.
ونتيجة لظهور المزيد من الدهون المختزنة على جدران الأوعية الدموية
بفعل النيكوتين وتفتيت غاز أول أكسيد الكربون السام لها لكى تسبح فى
الأوعية .. يزيد الأمر سوًء! بل وعلاوة على ذلك٬ فقد أثبتت الدراسات
المختلفة بأن النيكوتين نفسه داخل الأوعية الدموية الأصلية يؤدى إلى
نمو أوعية جديدة تمد الأكسجين والمواد الغذائية للدهون والترسبات
الموجودة داخل الأوعية الأصلية مما يزيد من تصلب الأوردة والشرايين
عند المدخن وتزايد مخاطر تعرضه للجلطات الدموية فى القلب والمخ
والأطراف.
ولا يتوقف الأمر على انسداد الأوعية فقط التى تمد القلب والمخ والأطراف
بالدم وإنما تمتد لتصل إلى الأوعية التى تغذى كل عضو من أعضاء الجسم
البشرى٬ فقد تتأثر الأوعية المسئولة عن حاسة السمع أو تلك المسئولة
عن إمداد الدم للجلد أو للشعر أو للأسنان مما ينجم عن تساقطهم.
المزيد عن تساقط الشعر ..
* كيف يؤثر التدخين على الأوعية الدموية؟
­ الجلد:
يتمثل تأثير التدخين على الأوعية الدموية فى الطبقات الخارجية للجلد
فى ضيقها وهو ما يعنى عدم حصولها على القدر الوافر من الأكسجين
والمواد الغذائية التى تحتاجها من الدم.
وعدم قدرتها على الحصول على ما تحتاجه من الأكسجين والمواد
الغذائية وخاصة فيتامين (أ) يصيب الجلد بالعجز المبكر ويعرضه للجفاف
وبالتالى تكون التجاعيد.
المزيد عن جفاف الجلد ..
­ الرؤية:
الأوعية الدموية فى العين حساسة للغاية٬ ومن الممكن أن تدمرها
منتجات التبغ وعادة التدخين السيئة بسهولة. والتدخين يسبب احتقان
العين بالدم كما يصيبها بالهرش.
المزيد عن الهرش ..
كما يساهم فى فقد جزئى أو كلى لحاسة الإبصار عند المدخن.
وتدخين أكثر من 20 سيجارة فى اليوم الواحد قد يزيد من مخاطر تدهور
مقلة العين إلى الضعفين وهو اضطراب غير قابل للعلاج وتضمر معه

أنسجة العين مما يسبب فقد فى الرؤية المركزية.
المزيد عن التركيب التشريحى للعين ..
­ التدفق الدموى:
بداخل كل وعاء دموى بطانة رقيقة من الخلايا تساعد على تدفق الدم
بانسيابية.
لكن غاز أول أكسيد الكربون المنبعث من دخان السجائر يعمل على إتلاف
هذه الخلايا وإعاقتها عن القيام بوظيفتها على أكمل وجه.
المزيد عن غاز أول أكسيد الكربون ..
وعليه التصاق الدهون والترسبات الأخرى على جدران الأوعية الدموية٬
والنيكوتين يلعب دوراً خطيرا قد يجهله الكثير من المدخنين وهو أنه يسمح
بنمو أوعية دموية جديدة داخل الأوعية الدموية الأصلية التى تمد الدهون
والترسبات بالمواد الغذائية مما يزيد من تصلب الشرايين ويسدها هى
والأوردة بالجلطات الدموية لضيقها السريع.
المزيد عن النيكوتين ..
­ القلب:
الجزيئات الحرة فى دخان التبغ تتحد مع الكوليسترول لتدمر الأوعية
الدموية وعضلة القلب. كما أن التدخين يزيد من لزوجة الدم مما يساعد
على تكون الجلطات الدموية ويصيب جزء من عضلة القلب بالضمور لعدم
وصول الدم المحمل بالأكسجين والمواد الغذائية له من جراء انسداد
الشرايين.
التدخين عامل أساسى فى فشل عضلة القلب وفى حدوث الأزمات
القلبية والإصابة بأمراض القلب.
­ أمراض الأوعية الدموية:
تدخين مجرد سيجارة واحدة فقط يضيق الأوعية الدموية ويبطأ من الدورة
الدموية على مدار 45 دقيقة.
ويمثل ضيق الأوعية الدموية فى الأطراف وخاصة الرجل مشكلة كبيرة٬ لأن
عدم وصول الدم لها لانسداد الأوعية الدموية بها يساعد على حدوث
الغرغرينا واللجوء إلى بتر الرجل أو القدم لعلاج الحالة حتى لا تسبب
التسمم للإنسان وموته فى النهاية.

* الأوعية الدموية والأمراض؟
أمراض الأوعية الدموية هى تلك الاضطرابات التى تنجم عن تصلب
الشرايين نتيجة للتخانة التى تلحق ببطانتها من تراكم الترسبات عليها.
والشرايين ما هى إلا أوعية دموية تضخ الدم من القلب المحمل
بالأكسجين وكافة المواد الغذائية لكافة أجزاء الجسم٬ وحدوث ضيق أو
تصلب بها يجعل من الصعب عليها أن تضخ الدم إلى كافة أعضاء الجسم
وتحول دون وصوله إلى الأنسجة. وعليه تتأثر خلايا الجسم وأنسجته من
نقص الإمداد الدموى بسبب التصلب الذى يلحق بهذه الشرايين الأمر
الذى يؤدى إلى ضعف فى أداء وظائفها وضمورها .. وفى نهاية الأمر الوفاة.
وعن أعراض أمراض الأوعية الدموية فهى تختلف باختلاف مكان تواجدها
فى الجسم٬ ومن أكثر الأوعية تأثراً تلك التى تتواجد فى القلب والمخ
والرجل.
أولاً – أمراض الأوعية الدموية المتصلة بالقلب
مع بداية تصلب الشرايين لا تظهر أية أعراض على الشخص٬ أما عند تطور
الحالة تظهر أعراض تصلب الشرايين التاجية فى العلامات التالية:
­ آلام بالصدر عند بذل مجهود ويختفى بعد مرور بضع دقائق من حصول
الشخص على الراحة (أعراض الذبحة الصدرية).
المزيد عن الذبحة الصدرية ..
إذا تعرضت أياً من الشرايين التاجية التى تمد القلب بالدم للانسداد
الكلى فهذا ما يسمى بجلطة القلب وهنا يحرم جزء من عضلة القلب من
الدم وبالتالى يضمر وتموت خلاياه ويسبب الأزمة القلبية.
المزيد عن الأزمة القلبية ..
المزيد عن الجلطة الدموية ..
إذا توافر للشخص العوامل التى تزيد من مخاطر إصابته بأمراض الأوعية
الدموية .. لابد وأن يكون على دراية بخطورة بعض الأعراض التى من
الممكن أن يصاب بها من:
­ ضيق بالصدر.
­ ألم بالذراع الأيسر أو الحلق.
ومثل هذه الآلام تستمر لأكثر من 20 دقيقة التى يجب معها التوجه فوراً
إلى أقرب مساعدة طبية طارئة.
ثانياً – أمراض الأوعية الدموية المتصلة بالمخ
ضيق الشرايين بالمخ قد تعرضها للانسداد بالجلطات الدموية (جلطة
المخ)٬ ومن الممكن أن تتكون الجلطة فى الشريان الرئيسى السباتى
(Carotid (فى الرقبة الذى يمد المخ بالدم او يمد الشرايين الصغيرة فى
المخ بالدم.
وعليه فإن الشرايين الصغيرة المريضة فى المخ من الممكن أن تنفجر
وتنزف وهو ما يعرف بنزيف المخ.
وسواء أكانت إصابة المخ بجلطة أم نزيف فإن خلاياه وأنسجته تتعرض
للضمور ويُشار إليهما بالسكتة الدماغية.
المزيد عن السكتة الدماغية ..
وأعراض السكتة الدماغية تظهر فجأة بدون أية مقدمات٬ وهذه الأعراض
تعتمد فى المقام الأول على الشريان الذى تعرض للإصابة.
ومن بين علامات السكتة الدماغية:
­ تنميل أو شلل فى إحدى الجانبين.
­ التعثر فى الكلام.
­ صعوبة فى البلع.
المزيد عن عسر البلع ..
­ اضطرابات فى الرؤية.
­ اضطرابات فى التوازن وقدرات التنسيق.
ثالثاً – أمراض الأوعية الدموية المتصلة بالأرجل
تتسبب تصلب الشرايين فى إصابة الشخص بالشد العضلى فى
عضلات أرجله عند بذل مجهود٬ الذى يتلاشى بعد مرور بضعة دقائق بعد
الانتهاء من المجهود وهذا ما يسمى بالعرج المتقطع (Intermittent
.(Claudication
فى المراحل المبكرة من الحالة تبدأ الآلام أولاً فى السمانة عند المشى
لمسافات طويلة أو عند بذل مجهود لكنها سرعان ما تتلاشى بعد مرور 5
– 10 دقائق من الراحة.
والآلام تحدث نتيجة لعدم حصول عضلات الرجل على القدر الوافر من الدم
اللازم لقيامها بالمجهود أو النشاط المطلوب منها.
وفى الحالات المتقدمة من تصلب الشرايين فإن الآلام تستمر حتى بعد
الراحة٬ كما تتكون القرح فى أسفل الرجل وقد تصاب أصابع القدم أو القدم
نفسها بالغرغرينا.
المزيد عن قرح القدم والرجل ..
المزيد عن الغرغرينا ..
­ عوامل الخطورة:
الكثير منا يتعرض لمخاطر تصلب الشرايين٬ ومن الممكن أن تبدأ الإصابة
بها فى سن العشرين وتتزايد المخاطر كلما تقدم العمر بالإنسان.
السبب المباشر وراء الإصابة بتصلب الشرايين غير معلوم٬ لكن توجد
العديد من عوامل الخطورة التى تساهم فى تكون الترسبات الدهنية فى
الشرايين٬ ومن بين هذه العوامل:
­ التدخين.
­ التاريخ الوراثي فى العائلة للإصابة بأمراض الأوعية الدموية أو الذبحة
الصدرية أو الأزمات القلبية أو السكتة الدماغية.
­ السمنة وزيادة الوزن.
المزيد عن السمنة ..
­ إتباع نظام غذائى غير صحى.
­ عدم ممارسة النشاط الرياضى.
­ الإصابة بمرض السكر.
المزيد عن مرض السكر ..
­ تزداد نسب الإصابة بتصلب الشرايين بين الذكور عنه بين الإناث.
­ ارتفاع ضغط الدم.
المزيد عن ضغط الدم المرتفع ..
المزيد عن انخفاض ضغط الدم ..
­ ارتفاع معدلات الكوليسترول.
­ التعرض للضغوط .. مرض العصر!
المزيد عن ماهية الضغوط ..
­ تشخيص أمراض الأوعية الدموية:
يتم تشخيص الطبيب لأمراض الأوعية الدموية بناء على الأعراض وعلى
التاريخ الطبى للشخص.
وإذا كان هناك شك فى الإصابة بأياً من أمراض الأوعية الدموية أو صعوبة
فى تقديم العلاج٬ يتم تحويل المريض لمتخصص لمزيد من التقييم الدقيق
لإدارة الحالة على نحو سليم.
قد يُطلب من المريض إجراء اختبارات تشخيصية أخرى مثل الدوبلر أو
تصوير الأوعية الدموية بالأشعة حيث يتم حقن المريض بصبغة طبية تعكس
حالة الشرايين أثناء التقاط صور أشعة إكس التشخيصية (الأشعة
السينية).

إذا ظهرت أعراض من الإصابة بتصلب الشرايين فى المخ او الرجل٬ يتم
تحويل المريض إلى متخصص لمزيد من الفحص الدقيق.
وقد تتضمن الفحوصات التشخيصية أيضاً على أشعة مقطعية على المخ أو
رنين مغناطيسى وأشعة للأوعية الدموية لمعرفة حالة التدفق الدموى
للأطراف.
المزيد عن الأشعة المقطعية بالكمبيوتر ..
المزيد عن الرنين المغناطيسى ..
­ كيف يقدم المريض المساعدة لنفسه؟
أهم شىء هو تجنب تقدم حالة تصلب الشرايين٬ لابد من التفكير فى
عوامل الخطورة عما إذا كانت تتوافر إحداها للشخص وعليه العمل على
تقليل مخاطرها من خلال إتباع النصائح التالية والتنفيذ الفعلى لها:
­ التوقف عن تدخين منتجات التبغ٬ فهى تقلل من عوامل الخطورة للإصابة
باضطرابات القلب بنسبة تصل إلى ما يقرب من 50.%
المزيد عن التبغ ..
­ التنوع فى تناول الأطعمة الصحية وخاصة من الخضراوات والأطعمة
العالية فى نسبة أليافها والقليلة فى نسبة دهونها.
المزيد عن أهمية تناول الفاكهة والخضراوات ..
المزيد عن الألياف ..
المزيد عن الدهون ..
­ تجنب الدهون المشبعة الحيوانية٬ واستبدالها بدهون الأسماك وزيوت
الخضراوات.
المزيد عن الأسماك وأوميجا – 3..
­ إنقاص الوزن إذا كان الشخص يعانى من السمنة أو الزيادة فيه.
­ ممارسة مزيد من الحركة والنشاط الرياضى.
­ المداومة على أخذ علاج مرض السكر وضغط الدم المرتفع.
أمراض الأوعية الدموية على المدى الطويل!
إن أمراض الأوعية الدموية هى أمراض تراكمية٬ أى تتطور على مدار
السنين ولا يصاب بها الشخص بين عشية وضحاها٬ إذا لم يتم تشخيصها
والتعرف عليها فمن الممكن أن تسوء حالة المريض ويصاب بالعجز أو
بالوفاة فى سن مبكرة.
وتعد السكتة الدماغية والأزمات القلبية من أكثر الأسباب شيوعاً فى
ارتفاع نسب الوفيات فى سن مبكرة فى كافة أنحاء العالم .. لذا لابد من
أخذ الخطوات لتقليل عوامل الإصابة بهذا المرض من ����ليل كم
الترسبات الدهنية التى تتراكم على جدران الشرايين وتسبب أمراض
الأوعية الدموية التى تهدد صحة الإنسان وحياته.
كما أن الاستشارة المبكرة عند ظهور أية أعراض مشكوك فى أمرها
يساهم بالكثير فى عدم تطور الحالة إلى الأسوأ.
وتلقى العلاج فى الوقت المناسب يحد من الترسبات الدهنية التى تسد
الشرايين التى قد لا يكون هناك حل لها فى مرحلة لاحقة.
* المراجع:
How Does Smoking Affect the Heart and Blood Vessels" ­"
.""nhlbi.nih.gov
."Smoking and Heart Disease and Stroke" ­ "cdc.gov"
."Smoking, the heart and circulation" ­ "ash.org.uk"
Health Effects of Smoking | Be Tobacco Free.gov" ­"


.

التدخين الأطفال



التدخين الأطفال


فقد أظهرت الدراسات أن الفارق بين ما يقوله الآباء وبين ما يسلكونه من
تصرفات تُحدث تغيراً واختلافاً جذرياً فى اختيارات الأطفال التي يُق ِدمون
عليها. كما أن طريقة التحدث مع الطفل فى أى أمر هام لابد وأن يُراعى
فيها طريقة وأسلوب الحديث التي تتناسب مع الفئة العمرية التي ينتمي
إليها الطفل.
* عادة التدخين عند الأطفال:
يبدأ الطفل فى إتباع عادة التدخين عند سن ثمانية أعوام – وذلك طبقاً
للدراسات٬ والأغلبية تكون ما بين 12 – 14 عاماً. وتركز هذه الإحصائية
على شىء هام جداً هو ضرورة التحدث مع أطفالنا عن التدخين فى سن
مبكرة والمداومة على التحدث فى أى أمر يخص صحتهم مبكراً بالمثل.
فالحديث والحوار المفتوح يخلق نوعاً من التفاهم والتفهم بين الآباء والأبناء
مما يجنبهم الانغماس فى العادات السيئة ومنها التدخين.
ونظرية التحدث مع الطفل هى نظرية خماسية الأبعاد:
1 ­التحدث مع الطفل بدون توجيه محاضرة له.
2 ­الإنصات لإجاباته بدون توجيه آراء نقدية أو خاضعة للحكم.
3 ­البحث دائماً عن رأى مشترك يتم الاتفاق عليه ما بين الأهل والابن.
4 ­الحرص على أن تكون أفكار الآباء والتعبير عنها فى نفس مستوى فهم
الطفل.
5 ­محاولة الإيماءة دائما إلى عواقب أفعالهم لكى يتعلموا.
والمدخل للأطفال للتحدث معهم عن التدخين يتطلب توجيه أسئلة من
نوع خاص٬ التوصل معهم إلى براهين مقنعة٬ التحدث معهم عن عواقب
الإمساك بالسيجارة وتدخينها.
لا تركز فقط على المخاطر الصحية التي تظهر على المدى الطويل من
جرّاء التدخين للمدخن٬ لكن لابد من التطرق أيضاً إلى المخاطر التي ترتبط
بالتدخين على المدى القصير. يمكن التحدث إلى الطفل بشيء من
الاختلاف والصراحة ومساعدته فى أن يعي ويفهم فوائد الحياة بدون
سيجارة.
إرسال
شارك
أطلع على
النتائج
فى رأيك ما هى أفضل وسيلة
لمواجهة الضغوط المتزايدة فى حياتنا مع
الأخذ فى الاعتبار حسن إدارة الوقت
الرياضة المنتظمة
الترفيه والتغيير فى الأجازات الأسبوعية
والمنتظمة
ممارسةالرياضة
* النصيحة الملائمة عن التدخين لكل مرحلة عمرية:
على الآباء أن يختاروا الكلمات والأفكار (ليست النصائح لأنها لا تلائم فكرة
الحوار مع شخص) التي يستخدمونها عند التحدث مع الطفل عن التدخين٬
ينبغي أن تكون كلمات مرنة وتلاءم كل مرحلة عمرية. وستكون النتائج
إيجابية إذا تلقى الطفل النصيحة (الفكرة) التي تتناسب مع المواقف
المختلفة والتي تجد صداها عند الطفل بالمثل لأن كل طفل يختلف عن
الآخر .. فإذا كان الطفل سنه العمرى 8 أو 12 أو 14 عاماً على الآباء التأكد
من أنه يتفاعل معهم بإيجابية لإحراز أفضل النتائج.
1 ­المرحلة العمرية من 6 – 8 أعوام:
مع الأطفال الصغار يتم استخدام الكلمات البسيطة جداً التي تعبر عن
الضيق والإبرام من فعل شخص تم مشاهدته وهو يدخن السيجارة فى
الشارع أو التلفزيون على سبيل المثال٬ وبذلك أنت تؤكد على رسالة
ضمنية غير مباشرة أنك لا توافق على التدخين بوصفه عادة سيئة وسلوك
غير محمود٬ وهذا النوع من الاتصال طريقة فعالة لتحويل الصورة المحمودة
للتدخين إلى صورة غير محمودة فى أذهانهم.
2 ­المرحلة العمرية من 9 – 11 عاماً:
لابد من استخدام الصور المرئية التي تعبر عن الرسالة الموجهة ضد
التدخين. فإذا رأى الآباء صورة أو إعلان فى مجلة والتي توضح التدخين
فى صورة مقززة لابد من قطع ورقة الإعلان لكى يراها الأبناء مع الآباء
للتحدث عن مغزاها للتأكد من وقعه على الطفل.
تذكر دائما الحوار بدون توجيه محاضرة. أما إذا تم مشاهدة إعلان عن
مكافحة التدخين فى التلفزيون فلا يتم التحدث على الفور فى هذا
الموضوع والانتظار والتحدث لاحقاً فى الأمر٬ يمكن قضاء أوقات مع الأبناء
فى البحث على شبكة الإنترنت عن مواضيع تخص مكافحة التدخين.
3 ­المرحلة العمرية من 12 – 15 عاماً:
زيادة التأكيد على أضرار عادة التدخين السيئة يكون فى هذه المرحلة
العمرية٬ وذلك باتخاذ أمثلة معينة من ضحايا التدخين فإذا كان هناك صديق
أو أحد أفراد العائلة يعانى من مرض متصل بالتدخين لابد وأن يراه الأبناء
المراهقين .. لكن لا يوصى بهذه الخطوة مع الأطفال الصغار.
* ما الذي يحتاج الآباء معرفته؟
يفكر الطفل دائماً فى نفسه أنه ليس بوسع أحد قهره حتى من الآباء٬
لذلك لا يتأثرون بسهولة عند التحدث إليهم عن المخاطر الصحية المرتبطة
بالتدخين. وهذه الحقيقة تجعل من التحدي أمرا كائناً عند التحدث إلى
الأطفال الموهوبين بنكران أى شىء سيء من الممكن أن يحدث لهم ..
وهنا سؤال هام يطرح نفسه: كيف يمكن الوصول إلى هؤلاء المتفرجون
الذين لا يقهرون؟!
التحدي هو أن تجعل من مخاطر التدخين شيئاً واقعياً وفورياً٬ من التحدث
إلى الطفل فى مرحلة مبكرة من عمره٬ ولابد وأن يعوا آراء الآباء وأن تعي
الآباء آراء أطفالهم على الجانب الآخر.
يبدأ ما يقرب من 90 %من المدخنين فى هذه العادة قبل سن 18 سنة٬
لذا فإن الوقت الذي يستثمره الآباء فى الجلوس مع أبنائهم ومشاركتهم
كلمات عدم التشجيع المرتبطة بالتدخين تخلق نوعاً من التغيير الهائل فى
مسار حياتهم بالابتعاد عن الانحرافات المختلفة٬ وهو شىء لا يُستهان به.
* ما الذي يحتاج الأبناء معرفته؟
أطفالنا بحاجة إلى أن يعرفوا كيف يفكر الآباء فى عادة التدخين٬ وقد أثبتت
الدراسات أن الأطفال التي يداوم الآباء على إخبارهم وتوعيتهم برد الفعل

المحبط إذا تم رؤيتهم يدخنون .. يسجلون أقل النسب فى إتباع عادة
التدخين.
لذا فالتذكير المستمر لأنواع العواقب التي قد تلحق بالطفل إذا مروا بهذه
الخبرة السيئة ضرورياً. وهذا التذكير المستمر لابد وأن يتم بشكل هادىء
غير قاسٍ أو مرتبط بالتوعد من تقديم العقاب٬ والأهم أيضاً هو التركيز على
جعل فكرة مقت التدخين واضحة وذلك من خلال الاتصال بانفتاح وبصدق ..
وبهذا سيصل الآباء مع أبنائهم إلى نقطة اتفاق عن السجائر.
* لماذا يدخن الأبناء؟
عندما يمس الأمر أطفالنا .. بالطبع سيصاب الآباء بالإحباط٬ وعلى الجانب
الآخر يفسر الأبناء هذا الإحباط بأنه تجنى عليهم ويصفون الكبار حينها
بأنهم لا يفهمون العالم الذي يعيشون بداخله أو الضغوط التي يواجهونها.
وبمعرفة الآباء لبعضاً من الأسباب التي تدفع أطفالهم للتدخين من الممكن
أن يكتشف أبنائنا وبناتنا أننا نفهم عالمهم .. وهذا النوع من الفهم يوجد
بيئة قوية للاتصال.
­ بعض الأسباب التي تدفع الأبناء إلى التدخين:
­ لمواكبة الجماعة التي ينتمون إليها.
­ لكى يبدون بمظهر جذاب.
­ حباً فى تجربة كل ما هو جديد عليهم.
­ وجود بعض الأصدقاء يدخنون.
­ للتعبير عن التمرد.
­ لكى يبدون أكبر فى السن.
* نصائح للتحدث مع الأبناء:
المفتاح لمعرفة كيف يفكر الطفل فى التدخين قد يكون سهلاً للغاية بأن
تجلسه أمامك ثم توجه له بعض الأسئلة والاستماع إلى إجاباتها .. لكن
الأصعب هو كيف تبدأ معه النقاش!!
بوصفنا آباء نحتاج دائماً إلى إيجاد الوسائل التي تكسر الحواجز بيننا وبين
أبنائنا لمواجهة الأمور الصعبة بصراحة وبطريقة غير مباشرة٬ لذا لابد من
البحث الدائم واكتشاف طرق تجعل أى موضوع يقع فى مجال الاتصال مع
الأبناء. مع اكتشاف الطرق الجديدة التي تساعد أبنائنا أن يقولوا كلمة "لا"
لأي شىء يعكر صفو حياتهم الصحية.
وكلما تقدم الطفل فى العمر كلما كان احتياج الآباء إلى الاتصال المفتوح

للغاية (أن يصبح هذه الاتصال من الثوابت فى علاقة التربية).
أمرا ملحاً
الطفل يغير تفكيره دائماً٬ و تشعر الآباء بعدم الحرية فى تربية الأبناء لأن
هناك تأثيرات متعددة تأتيهم من البيئة المحيطة ومن وسائل الإعلام من
الأفلام والتلفزيون والإعلانات بالإضافة إلى تأثير الأصدقاء وكلها بمثابة
التحديات التي لا يُستهان بها.
المزيد عن وسائل تربية الأبناء المختلفة ..
وبقاء باب التواصل مفتوحاً هام وليس بالسهل حتى يتحدث الأبناء عن
أصدقائهم وتأثيرهم٬ وبإيجاد مثل هذه البيئة من النقاش المفتوح .. لابد
وأن يكون الآباء على يقين أن الطفل سيجد ارتياحاً وثقة عند التحدث
معهم وسوف يستمع إلى النصيحة بسهولة دون جدل أو صراع.
* علامات تحذيرية:
لابد وأن يبقى الآباء فى حالة يقظة مستمرة لأية علامات تُنذر بوجود
مشكلة عند الطفل٬ ومن هذه العلامات التحذيرية:
­ وجود مشكلة فى اتصال الطفل بأبويه.
س­ كيف تبعد ابنك/ابنتك عن التدخين؟
ج­ لا توجد طريقة أكيدة بنسبة 100.%
­ اكتشاف أن أحد أصدقاء الطفل يدخن أو يحاول التدخين.
­ ضعف مستوى الأداء الدراسي للطفل فى المدرسة.
­ لا يوجه اهتماماً بالأنشطة المختلفة أو المدرسة.
­ يُظهر الطفل عدم تقديره لذاته٬ ويتضمن هذا الشعور على: الفشل فى
الاضطلاع بمسئولية أخذ القرار٬ افتقاره للثقة فى نفسه٬ عدم القدرة
على معرفة الحب والتدعيم من جانب أفراد العائلة أو الأصدقاء المقربين.
* كيف تعلم الطفل أن يقول "لا" للتدخين؟
أكبر مشكلة يواجهها الآباء هو تأثير الأصدقاء وخاصة فى إتباع العادات
السيئة٬ ولكي ينجح الآباء فى التعامل مع هذا التحدي الكبير فهو يحتاج
إلى شجاعة ومهارة منهم فى نفس الوقت.
وهناك مهارات لتعليم الرفض وقول كلمة "لا"٬ وبوسع الآباء الواعين اختيار
أفضلها التي تناسب أطفالهم.

ومن هذه الطرق (رفض الطفل لضغوط الأصدقاء):
1 ­روح الدعابة:
يمكن أن يتعلم الطفل بان يقول للسيجارة "لا" بروح من الدعابة باستخدام
بعض العبارات٬ مثل:
­ "لا٬ شكراً لا تتماشى مع ما ارتديه"؟
­ "لا٬ شكراً عندما يقوم أحد بتقبيلي فسوف يشم رائحة فمي الكريهة".
­ "لا٬ شكراً أرغب فى أن تظل أسناني بيضاء وليست صفراء".
2 ­تحويل الضغط على الآخر:
­ "هل تدخن السيجارة لكى تبدو جذاباً وساحراً أمام الآخرين".
­ "كم أتمنى أن يمر أسبوع كاملاً بدون أن تُمسك بالسيجارة".
3 ­الرد على السؤال بسؤال:
­ "لماذا تريد منى أن أفعل شيئاً يجعل رائحتي كريهة"؟
­ هل سمعت عن أى رياضي محترف يدخن"؟
­ لماذا تريد أن أفعل ذلك برئتي"؟
4 ­تغيير الموضوع:
­ "لا٬ شكراً هل شاهدت فيلماً جديداً مؤخراً"؟
5 ­الرد بالرفض المباشر:
­ "لا٬ شكراً أنا لا أدخن".
­ "أنفق نقودي على شىء آخر نافع".
­ "لا٬ شكراً أو أن أظل بصحة جيدة".
* أمور أخرى هامة:
­ المخاطر:
للغاية٬ إلا
على الرغم من أن الحديث مع المراهقين وإقناعهم أمرا صعباً
أنه مازال من المفيد التحدث عن الشئون أو الأمور الصحية التي تخص
التدخين والمتسبب فيها السجائر. على الآباء أن يضعوا فى اعتبارهم كلما
كن هناك دلائل لحججهم كلما كان تأثيرهم أقوى على أبنائهم.
ومن بعض المخاطر التي تسببها السجائر (التي تعتبر من الدلائل التي
تدعم نصيحة الأب أو الأم):
­ أمراض القلب.

­ أمراض اللثة.
­ أمراض الحلق.
­ سرطان الرئة .. المزيد
­ قصر النفس.
­ السعال المزمن.
بالإضافة إلى التالى:
­ التدخين يسبب رائحة الفم والنفس الكريهة٬ والأسنان الصفراء كما يزيد
من مخاطر تعرض الإنسان لأمراض اللثة وفقد الأسنان.
المزيد عن التركيب التشريحي للأسنان ..
­ التدخين يُكسب الشعر والملابس والسيارة والمنزل رائحة بغيضة.
­ التدخين "يُضلل" حاستي التذوق والشم عند الإنسان.
­ التدخين يسبب سعال مزمن وزيادة البلغم٬ وأزيز بالصدر.
­ التدخين يحطم صحة الشخص وجماله.
­ نصيحة ودية:
إذا كان لدى الشخص صديق أو أحد الأقارب يعانى من أمراض متصلة
بتدخين التبغ٬ على الآباء مقابلة الطفل به للتحدث عن التدخين وكيف يؤثر
بسلبية على حياتهم.
كما أن المريض يحاول استغلال فرصة نصح الآخرين عن أخطائهم
لمساعدتهم فى أن يتجنبوا ما وقعوا فيه.
المزيد عن التبغ ..
­ أسئلة الأطفال المحرجة:
قد يوجه الأبناء بعض الأسئلة القاسية أو المحرجة لآبائهم .. لذا لابد من
الاستعداد للإجابة عليها وعدم الاستغراب عند سؤال الأطفال إياها.
ومن بين هذه الأسئلة:
1 ­الطفل: "إذا كان التدخين ضاراً٬ فلماذا تدخن؟
وهذا سؤال فيه ذكاء من جانب الطفل٬ لأنه يتحدث بشكل مباشر عن
مصداقية الآباء فى أعين أطفالهم.
ويجب أن يكون الرد من قبل الآباء على النحو التالى:
إما
الإجابة الأولى: "أنت محق٬ وسأعقد معك صفقة بأنني سأمتنع عن
التدخين وتعدني ألا تبدأ فيها مطلقاً".
او
الإجابة الثانية: "الشيء الجدير بالازدراء عندما تمسك بالسيجارة تظن أنه
بوسعك الإقلاع عنها فى أى وقت ترغب فيه٬ لكنني أخبرك بأنها عادة
إدمانية صعبة للإقلاع عنها ولكنها سهلة لكى لا تبدأ فيها مطلقاً. وكم
أتمنى أنه لو عاد بي الزمن ألا أبدأ فيها مطلقاً بالمثل".
2 ­السؤال الآخر: "لماذا كل هذا الجدل عن عادة التدخين٬ فإنني لم أدمن
المخدرات"؟
الإجابة: "إنه كذلك٬ فتدخين السيجارة بالشيء المخيف وليس بالهين كما
تتخيل٬ مخيف لأنني أرى من أحبه يتعرض لخطر الموت المرتبط بالأمراض
المتصلة بالتبغ".
­ تبادل الأدوار:
كلما ازدادت معرفة الطفل بالتبغ كلما قلت احتمالات تجربته لأول سيجارة٬
لابد من البحث الدائم عن النتائج السلبية للتدخين مع الطفل وذلك
باستخدام القصص والاستعارات لخلق لحظات نادرة لا ينساها الطفل
مطلقاً٬ استخدم "سيناريوهات" بالمعنى المتعارف عليها معه لتشجيعه
على إيجاد طرق مبدعة حتى لا يقع فريسة لتأثير الأصحاب.
وليكن مضمون هذا السيناريو:
الأب: "دعنا نتخيل أنني أحد أصدقائك ونقوم بفعل شىء سوياً٬ والآن نحن
فى فترة راحة. وأثناء جلوسنا سوياً فى فترة الراحة هذه قمت بإخراج
سيجارة من العلبة وبدأت فى تدخينها ثم قلت لك جرب هذا٬ فماذا
سيكون ردك؟
الابن: ­­­­­­­­­­­­
الأب: "إنها مجرد سيجارة واحدة٬ فلم أقدم لك هيروين أو أى شىء آخر
مضر".
الابن: ­­­­­­­­­­­­
الأب: "أنت تعقد صفقة خاسرة مع نفسك بدون أى داعٍ٬ لن يكون العائد
منها سوى حرمان النفس من لذة السجائر".
الابن: ­­­­­­­­­­­­
وغيرها من السيناريوهات الأخرى التي تشجع الطفل على الابتعاد عن
عادة التدخين.
­ نصيحة أبوية:

ليس عند الآباء كل الإجابات على أسئلة أطفالهم. كل يوم يمر لابد وأن
يبدع الآباء فى إيجاد طرق جديدة من أجل أن يجعلوا أبنائهم منصتين إليهم
عندما يتم التحدث إليهم فى مواضيع هامة تخص حياتهم.
مشاركة الخبرات مع الآخرين من قبل الآباء تمكنهم من الاقتباس من هذه
التجارب لإيجاد سبل جديدة تؤثر تأثيراً إيجابياً على أبنائهم.
والاقتباس من تجارب الآخرين٬ يكون فى الأنماط التالية:
­ الطرق الإبداعية التي يتم التوصل إليها من أجل إيجاد بيئة قوية من
الاتصال المفتوح مع الأطفال.
­ الممارسات التي تأتى بإيجابية لمساعدة الطفل فى أن يقول للسجائر
لا وهو مقتنع كلية.
­ قصص النجاح والنصائح والاقتراحات التي تعكس للطفل فوائد الحياة بدون
تدخين.
* المراجع:
."Kids and Smoking" ­ "kidshealth.org"
."The Truth About Kids and Smoking" ­ "cancer.org"
."Young People and Smoking" ­ "ash.org.uk"


.

التدخين في الأطفال



التدخين في الأطفال


أفضل طريقة لمنع أطفالك من التدخين هو إقلاعك أنت أولاً عن التدخين. فالآباء  الاقلاع عن التدخينالمدخنين يجدون أنفسهم في موقف متناقض بين رفضهم وقوع أطفالهم في التدخين و بين عجزهم أنفسهم عن الاقلاع. ولابد أن يعرف هؤلاء الآباء كم يؤثر هذا السلوك على أطفالهم فهم ليسوا فقط يعرضون أنفسهم لكثير من الأمراض مثل: أمراض القلب و الرئتين إضافة إلى سرطان الرئة ولكنهم يبثوا في أطفالهم الشعور بالذعر بفهمهم وجود العلاقة بين التدخين و المعاناة من سرطان الرئة. وعلى الآباء المدخنين أن يشرحوا لأطفالهم أن التدخين هو بالفعل نوعًا من أنواع الإدمان وليس لأجلهم فقط و لكن لأجل صحة أطفالهم لابد لهم و أن يضاعفوا مجهودهم للإقلاع عن التدخين. وعندما يحاول ابنك أن يدخن والذي بالطبع لا يمكنك إيقافه لابتعاده عن ناظريك أثناء تدخينه ولكن لابد و أن تعرف هذه وأن تدعه يعرف مدى شعورك تجاه ممارسة تلك العادة السيئة من التدخين موضحًا كم هذا سيسبب الضرر البالغ لصحته. 



طرق مبتكرة للعلاج:
1. اشرح: عندما يبدأ طفلك في التدخين اشرح له أنه لابد من الإقلاع عن ذلك تمامًا في الأماكن العامة والخاصة أمام الناس أو في المنزل بدون زجر أو تأنيب أو عقاب في المرات الأولى.. يجب التعامل مع ذلك السلوك بواقعية.

2. اقترح بدائل: يجب أن تعطي للطفل طرق أخرى للتنفيس .. يجب محاولة إلهاء الطفل باقتراح نشاط آخر.

3. باستعمال طريقة النجوم: (المشروحة بالتفصيل في برنامج الطفل العنيد).
نظام النجومعمل قوائم بكل ما يحب الطفل. . تثمين ما يحب الطفل بالنجوم..
مثلاً رحلة إلى المنتزه = 20 نجمة، 
الذهاب إلى حديقة الحيوان = 12 نجمة، 
شراء لعبة جديدة غالية = 30 نجمة، 
شراء لعبة جديدة رخيصة = 20 أو 15 أو 10 أو 5 نجوم، 
كيس شيبسي = 3 نجوم، 
قطعة حلوى = 6 أو 5 أو 4 أو 3 نجوم على حسب قيمتها وثمنها، 
الذهاب للجدة أو العم أو الخال = 6 نجوم و..... و
يجب تثمين ما يحبه الطفل على حسب أهمية الشئ بالنسبة له وليس بالنسبة لنا أو على حسب قيمته أو ثمنه.
عمل قوائم عبارة عن أوراق معلقة على الثلاجة أو الحوض أو باب الغرفة أو جانب السرير مكتوب على كل منها ما يحب وعدد النجوم المطلوب تحصيلها. .
لا يجب أن يُعطى الطفل أي من الأشياء التي تم تثمينها والتي يحبها إلا بالمقابل وهو الحصول على عدد النجوم المطلوبة. .
عند عمل شئ سار أو حسن أو مقبول أو مطلوب يوضع للطفل نجمة في القائمة التي يريد الحصول عليها. .
عند قيام الطفل بعمل غير سار وغير مقبول يتم حذف نجمة أو نجمتين على حسب المخالفة التي ارتكبها ومن هذه المخالفات موضوعنا الذي نحن بصدده وهو إظهار نوبات الغضب في الأماكن العامة أو الخاصة أو في المنزل. 
لا يجب التنازل مطلقًا والتسامح في وضع النجوم أو حذفها أو إعطاء شيء من الأشياء التي تم تثمينها (معلهش المرة دي، المرة الجاية اسمع الكلام، علشان خاطري يروح النهاردة). . 
من المؤكد أن الطفل في الأيام والأسابيع الأولى سوف يتجاهل تمامًا هذا النظام (إيه الهبالة دي، أنا مش هعمل كده أبدًا، ده كلام فارغ) ولكن الإصرار وعدم حصول الطفل على ما يريد مطلقًا سوف يقنعه أن الموضوع جد جدًا ويهم الوالدين تنفيذ التعليمات وإلا تخيل طفل لا يخرج ولا يلعب بلعبه أو يحصل على لعبة جديدة أو يزور جدته أو أعمامه أو لا يأكل حلوى لابد إن آجلاً أو عاجلاً إلا ويتبع النظام للحصول على ما يريد. 

طرق بسيطة للعقاب السلبي: 
عندما يقوم طفلك بالتدخين عليك توقيع عليه عقوبة الخصام لمدة ساعة وأثناء هذه الساعة لا تكلمه أو تنظر إليه أو تنفيذ أى طلب طعام أو شراب أو عدم الرد على أى سؤال له على أن تخبره قبل الخصام أن سبب الخصام هو فعل كذا.. في المرة القادمة سوف يكون الخصام ساعتين والتي بعدها ثلاث ساعات وهكذا..
إذا استمر طفلك في فعل ما لا يجب أن يفعله يجب حبس الطفل في غرفة ليس بها أى لعب أو كمبيوتر أو أي شيء مسلي.. يجب أن يجلس في الغرفة مع الطفل أحد الوالدين لحمايته من أي سوء ومنعه من أي تصرف خارج ويضاف إليها عقوبة الخصام، ولا يجب أن يعتبر الوالدان عقوبة الحبس هي عقوبة لهما بل هى للطفل ولكن لا يجب ترك الطفل وحده مطلقًا. . 

طرق العقاب السلبيإذا استمر طفلك في التدخين يجب حرمان الطفل من الخروج إلى المتنزهات أو زيارة الأقارب أو شراء لعب جديدة أو ملابس جديدة أو الذهاب في رحلة مع المدرسة مرة واحدة فقط، وإذا تكررت يتكرر نف
س الحرمان بشرط أن يجلس مع الطفل في المنزل أحد الوالدين مضيفًا إلى هذه العقوبة عقوبتى الحبس والخصام السابقتين.
لا يجب أن يختلف الوالدان أبدًا على تنفيذ ما سبق وعدم المجادلة في ذلك أمام الطفل والإتفاق على الطريقة المثلى التي يجب إتباعها مع طفلهما وأن يعلما أن طرق العقاب البسيطة السابقة هى طرق للتهذيب وليس للتعذيب وأن يكون الهدف هو التفاهم مع الطفل وليس توجيه العنف أو الانتقام والتفنن في ذلك، مع التأكيد على ما سبق أن ذكرنا أن هذا الطفل لا يعلم تمامًا أي شيء عن الصواب والخطأ والحلال والحرام وما يجب وما لا يجب. 

هناك طريقة بسيطة وسهلة إذا كان ذلك الأمر يحدث على فترات متقطعة يمكن إخباره بأن هناك كرسي العقاب أو سجادة العقاب، فعندما يقوم الطفل بممارسة هذا السلوك يجب توجيهه للجلوس على كرسي معين ومحدد أو سجادة معينة ومحددة ولا يقوم من الكرسي أبدًا أو يتحرك خارج السجادة مطلقًا لا بعد مرور الوقت المحدد، ونبدأ بنصف ساعة وإذا تكرر الفعل يزيد الوقت تدريجيًا إلى ساعة ثم ساعتين ثم... وهكذا.  

السبت، 10 يونيو 2017

بطانة الرحم المهاجرة



البطانة المهاجرة للرحم ؟



البطانة المهاجرة للرحم ؟


يعد مرض بطانة الرحم المهاجرة مرض شائع ، و فى أغلب الأحوال يصيب السيدات فى مرحلة الخصوبة (أقل من 30 عاماً) مسبباً الاَما شديدة بسبب الالتهاب ودائماً ما يصيب بإرهاق مزمن أو إجهاد، و يؤدى لحياة يومية مرهقة و يؤثر بالسلب على الأنشطة اليومية بل على الحياة العملية و الإجتماعية ومن المؤسف أن أغلب السيدات و الفتيات لا يدركن ان ما يعانين منه ليس آلام الطمث الشهرىى العادى، بالرغم أن الألم يمكن ان يتداخل مع حياتهن اليومية و يكون له آثر على عملهن وعلاقاتهن الشخصية. على الصعيد الأخر يعد من أهم أسباب حالات العقم لدى النساء، حيث يمثل ما بين 30 – 40 في المائة من أسباب حالات العقم لديهن.



ما هى طبيعة هذا المرض ؟

هو عبارة عن تواجد أنسجة من بطانة الرحم في أماكن أخرى من غير المفترض أن تتواجد فيها مثل الحوض، والأنابيب، والمبيضين، وقد تصل أحيانا إلى المثانة، والأمعاء، مما يمكن أن يؤدي لتجمع الدم الناتج عن خلايا بطانة الرحم إلى تكوين أكياس.لتقريب يمكن أن نتصور أن المرأة التي تعاني من هذا المرض تحيض داخل بطنها، بمعنى أن هناك داخل تجويف البطن أنسجة مشابهة لبطانة الرحم تحيض شهريا، وكما ينزل دم الحيض من المهبل فإن هناك كمية أخرى من الدم تتجمع داخل البطن قد تكون على المبيض، أو الغشاء البريتوني، أو أنها تتجمع لتكون أكياسا دموية بالمبيض،والتصاق الأعضاء الداخلية بعضها ببعض، مما يضعف خصوبة المرأة.



ما هى أسباب حدوث مرض البطانة المهاجرة للرحم ؟

من جدير بالذكر أن الأبحاث لم تتمكن حتى الآن من الكشف عن سبب الإصابة بهذا المرض و من هذا المنطلق ما يفسر حدوثه يعد فى إيطار النظريات و الإفتراضات.



ما هى أعراض مرض البطانة المهاجرة للرحم ؟

لا توجد أعراض محددة لمرض بطانة الرحم المهاجرة ولكنه يتمثل فى الأعراض الأتية مجتمعة أو منفردة
و من هذه الأعراض ما يلى :-

الشعور ببعض الآلام الغريبة في أسفل البطن أثناء الدورة الشهرية.
ألم مزمن بالحوض.
الشعور بآلام أثناء الجماع.
نزيف غزير أو غير طبيعي في الدورة الشهرية مثل نزول بعض الدم ما قبل الدورة الشهرية.
ألم في حركة الأمعاء، أو إسهال، أو إمساك، أو اضطرابات الأمعاء الأخرى أثناء الطمث.
التبول المتكرر أو الشعور بألم أثناء التبول خلال فترة الطمث.
صعوبة في حدوث الحمل.


و يندرج لدينا إكتشاف المرض تحت عرضان أساسيان هما :-

– الألم

-تأخر الإنجاب  يتم تشخيصه خلال الفحوصات التى تجرى لمعرفة سبب تأخر الحمل .





كيف يتم تشخيص مرض البطانة المهاجرة للرحم ؟



كالمعتاد فى عيادات أمراض النساء و التوليد بعد التحقق من التاريخ المرضى و الأعراض وفحوصات الهرمونات و إستخدام الموجات الصوتية لفحص الحوض و التحقق من وجودا أكياس على المبيض أو عدم تواجودها و الفحص للرحم
سنحتاج إلى إجراء بسيط في يوم واحد عبر جراحة سريعة وهى ( منظار البطن Laparoscopy)


يعد منظار البطن هو الوسيلة الأساسية للحصول على تشخيص مؤكد لبطانة الرحم المهاجرة. و هو عبارة عن أنبوبا صغيرا به إضاءة (منظار البطن) عبر فتحة صغيرة قرب السرة وأنت تحت تأثير التخدير العام. و يتم بذالك التتحقق من حجم وموضع وعدد أورام أو زوائد بطانة الرحم. أحياناً، يكون من الضروري إزالة جزء من النسيج المتواجد للتشخيص بالإضافة عن تشخيص و جود إلتصاقات كما هو شائع فى هذا المرض و غالبا ما يكون ذالك إنسداد بالأنابيب فيكون العلاج فى نفس التوقيت بالتسليك و إزالت هذة الإلتصقات أو إسيإصال التكيسات (أكياس الشوكلاتة ) الشهيرة بنفس التوقيت.






كيف يكون علاج مرض البطانة المهاجرة للرحم بعد تشخيصه ؟

الشكلين الرئيسيين لعلاج بطانة الرحم المهاجرة هما الأدوية (العلاج الطبى) والجراحة.(العلاج الجراحى) يعتمد نوع العلاج على عرضان أساسيان و هما :

شدة الأعراض.
خططك لإنجاب الأطفال.


أولا : فى حال عدم الرغبة فى حدوث حمل بالإضافة لآلام متوسطة الشدة فى هذة الحالة يكون الخيار للعلاج الدوائى 
إذا كانت آلام خفيفة فقط قبل أو خلال الدورة الشهرية ولا تشكل قلة الخصوبة مشكلة ، فقد تكفي مسكنات الألم بوصفة الطبيب لتخفيف الأوجاع.
هناك خيار غير جراحي لعلاج أعراض بطانة الرحم المهاجرة من خلال وقف عمل الهرمونات الطبيعية باستخدام حبوب منع الحمل، أو حبوب هرمون البروجسترون، أو غيرها من الأدوية. توقف هذه العلاجات التبويض فتتوقف بطانة الرحم والغشاء الداخلي للرحم عن النزيف كل شهر. وهذا بدوره يمنع تراكم أي تكيساتأو إلتصاقات عن طريق الإلتهابات المسببة منالنزيف خارج الرحم

هرمون الاندروجين ويوجد على شكل حبوب تسمى(Danazol)و يتم تناوله لفترات طويلة قد تصل لأشهر و يفضل تجنب هذا النوع من العلاج للأعراض الجانبة التى يسببها هذا العقار.

الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية(GNRH analogues)وتوجد على شكل ابر تحت الجلد أو ابر بالعضل أو على شكل بخاخ انف وتقوم بمنع إفراز هرمونات الغدة النخامية المنشطة للمبيضينفى حدود مدة لا تزيد عن 3 إلى 6 أشهر حيث أنهيؤثر على كثافة العظام فيراعى ذالك بإرشادات خاصة من الطبيب. و على صعيد آخر قد يفيد هذا العلاج فى حالات قبل التخصيب الاصطناعي قد يحسّن معدلات الحمل لدى النساء المصابات ببطانة الرحم الهاجرة.
و للولب الهرموني (ميرناMirena) ويحتوي على هرمون الليفونورجيستريل (المركب الكيميائي لهرمون البروجيستيرون) أثر فى تقليل الألم ويسيطر على أعراض بطانة الرحم المهاجرة لأكثر من ثلاث سنوات. ويمكن استخدامه كعلاج أولي أو بعد العملية الجراحية لوقف تكرار بطانة الرحم المهاجرة .

الـ دينوجست  (Dienogest)وهو من أنواع البروجستيرون الشبه صناعية و يستخدم حديثا وهو يساهم بحد كبير فى تقليل الألم ويتميز عن (GnRH-analogues)، مشيرةً إلى أن الدراسات السريرية بينت أيضاً أن الدوار الجديد لا ينتج آثار جانبية خطيرة لنقص هرمون الإستروجين، مثل انخفاض كثافة المعادن في العظام وأعراض سن اليأس الأخرى المرتبطة بعلاج نظائر الهرمون المطلق الموجهة للغدد التناسلية، مثل الهبات الساخنة وجفاف المهبل.

بعض الاقتراحات لتخفيف الألم:
استريحي في السرير عندما تشعرين بنوبة ألم

خذي حماماً دافئا

ضعي زجاجة من الماء الساخن أو وسادة التدفئة على بطنك

تجنبي الإصابة بالإمساك بزيادة كمية الألياف في نظامك الغذائي

مارسي تمارين الاسترخاء والتنفس العميق والتخيل الإيجابي

.

* المنظار البطني لغرض إزالة البطانة المهاجرة بواسطة الحرارة أو الليزر وإزالة الالتصاقات وأكياس الدم وغالبا ما يستخدم عندما تكون المرأة في سن الخصوبة وترغب بإنجاب الأطفال
* استئصال الرحم والمبيض: يستخدم في حالات المرض المتقدمة و عند وجود أعراض شديدة جدا أو أن المرأة لا تريد إنجاب المزيد من الأطفال.
بعد الجراحة تتراوح معدلات الحمل لدى النساء اللاتي يعانين من بطانة الرحم المهاجرة الخفيفة كسبب وحيد لمشكلة الخصوبة ما بين 81 إلى 84 بالمئة بحسب التقنيات المستخدمة. أما النساء اللاتي يعانين من إصابة متوسطة أو شديدة فيها ضرر في المبيضين، فلديهن فرصة للحمل بنسبة 36 إلى 66 بالمئة بعد الجراحة. تكون معدلات الحمل أعلى خلال عام واحد من العملية الجراحية لأن الإصابة ببطانة الرحم الهاجرة تتكرر رغم العملية.

ينتهي بعض الأزواج بأخذ طريق المساعدة على الإخصاب. في بعض الأحيان يفضلون هذا الطريق عندما تفشل التدخلات الجراحية وغيرها في مساعدتهم على الحمل، أو عندما تكون الإصابة خفيفة ولم يحدث حمل بشكل طبيعي بعد حوالي عام من المحاولة. في الحالة الأخيرة، يفضل أن تجري النساء اللاتي يعانين من إصابة بطانة الرحم الهاجرة الخفيفة ما يصل إلى ست دورات من التلقيح داخل الرحم

إذا كان التلقيح داخل الرحم غير ناجح أو غير ملائم (عندما تكون مشكلة قلة خصوبة لدى الزوج أيضا )، أو عندما لا تحقق الجراحة أية نتائج، ينصح باللجوء إلى التخصيب الاصطناعي . يصل إجمالي نسبة نجاح عمليات التخصيب الاصطناعي إلى حوالي 25 بالمئة، ولكنها تقل لدى المصابات ببطانة الرحم الهاجرة من دون وجود أسباب واضحة.

خبير الاعشاب والتغذية العلاجية

المواضيع الاكثر تصفحا هذا الاسبوع

Twitter Delicious Facebook Digg Stumbleupon Favorites More